근육긴장 이상증(Dystonia)

근육긴장 이상증(Dystonia)

1. 정의

근육긴장 이상증(Dystonia)은 근육의 비정상적인 수축으로 인해 몸의 특정 부위가 꼬이거나, 비정상적인 자세를 취하거나, 반복적인 움직임이 나타나는 신경계 질환입니다. 원인은 다양하며, 일부는 유전적 요인, 일부는 외상이나 특정 질환(뇌 손상, 파킨슨병 등)과 관련이 있습니다.

2. 원인

근육긴장 이상증의 원인은 크게 일차성(특발성)과 이차성(후천성)으로 나눌 수 있습니다.

일차성 근육긴장 이상증

특정 유전자의 돌연변이로 인해 발생

가족력이 있을 가능성이 높음

대뇌 기저핵의 기능 이상이 주원인

이차성 근육긴장 이상증

뇌 손상(외상성 뇌손상, 뇌졸중 등)

신경계 퇴행성 질환(파킨슨병, 헌팅턴병)

약물 부작용(도파민 길항제, 항정신병 약물)

중금속 중독(망간, 탄소일산화 중독)

3. 증상

증상은 발생 부위와 심각도에 따라 다릅니다.

국소성 근육긴장 이상증: 특정 부위에만 증상이 나타남

경부 근육긴장 이상증(사경, Cervical Dystonia): 목이 한쪽으로 기울어지거나 돌아감

안검경련(Blepharospasm): 눈꺼풀이 반복적으로 감기고 떨리는 증상

서경(Dystonic Writer’s Cramp): 글씨를 쓸 때 손이 경직되는 증상

성대 근육긴장 이상증(Spasmodic Dysphonia): 목소리가 떨리거나 변형되는 증상


분절성 근육긴장 이상증: 두 개 이상의 인접한 부위에서 증상이 발생

얼굴과 목, 팔과 어깨 등


전신성 근육긴장 이상증: 전신에 영향을 미치는 형태

주로 유전적 원인이 많으며, 어린 시기에 시작됨

4. 진단

근육긴장 이상증은 신경학적 검사와 병력 청취를 통해 진단합니다.

임상 진단: 특정한 자세나 움직임의 패턴을 관찰

유전자 검사: 가족력이 있는 경우 필요

뇌 MRI 및 CT: 기저핵 이상이나 이차적인 원인을 감별하기 위해 실시

근전도(EMG) 및 신경전도 검사: 근육과 신경 기능 평가

5. 치료

치료법은 원인과 증상의 정도에 따라 다릅니다.

1. 약물 치료

항콜린제(트리헥시페니딜 등): 과도한 근육 수축을 억제

도파민 조절제(Levodopa, Tetrabenazine 등): 신경전달물질 조절

근육이완제(Baclofen 등)

2. 보툴리눔 톡신(Botox) 주사

국소성 근육긴장 이상증에서 가장 효과적인 치료법

근육 마비 효과로 경직된 근육을 이완시킴

3~6개월마다 반복 주사가 필요

3. 물리치료 및 재활치료

근육 균형을 맞추기 위한 운동

스트레칭과 자세 교정

4. 신경외과적 치료

심부 뇌 자극술(DBS, Deep Brain Stimulation)

뇌의 기저핵에 전극을 삽입해 신호를 조절

약물치료가 효과적이지 않을 때 시행


근육 절제술 및 신경 차단술

6. 생활관리 및 예방법

스트레스 관리: 스트레스가 증상을 악화시키므로 이완 요법(명상, 요가 등) 활용

적절한 운동: 과도한 근육 긴장을 완화하는 스트레칭과 가벼운 유산소 운동

환경 조절: 반복적인 손동작을 줄이고, 편한 작업 환경 조성

영양 관리: 마그네슘과 칼슘이 풍부한 음식 섭취(견과류, 바나나, 시금치 등)

7. 결론

근육긴장 이상증은 신경계 이상으로 인해 비정상적인 근육 수축이 발생하는 질환입니다. 원인에 따라 다양한 치료법이 있으며, 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 약물 치료, 보툴리눔 톡신 주사, 심부 뇌 자극술(DBS) 등이 주요 치료법으로 활용되며, 생활습관 개선도 중요한 역할을 합니다. 증상이 의심되면 신경과 전문의와 상담하는 것이 필요합니다.